校園常見急症及處理

校園常見急症處理

一、發燒:

1.37.5度以上,應多喝水、休息。

2.38度以上即給多冰枕使用,多喝開水,通知家長送醫。

3.39以上或生命徵象異常,應立即送醫急診並通知家長。

 

二、腹痛:

1.身體檢查與評估,了解疼痛發生的部位、性質及引起原因。

2.胃痛-休息、喝溫開水,如無改善,通知家長送醫診治。

3.脤氣-腹部塗抹薄荷油類藥物,順時針方向輕輕按摩,助排氣,必要時請同學陪伴如廁。

4.外力引起-密切觀察有無內出血徵象(臉色蒼白、血尿、頭暈或噁心、倦怠)。

5.生理痛-喝熱開水、臥床休息、下腹部熱敷。

6.不明原因腹痛-急性腹痛應送醫診治並通知家長。若有性侵害可能應更審慎處理。

 

三、嘔吐:

1.了解嘔吐的原因及性質。

2.觀察嘔吐物之性狀。

3.為減輕嘔吐之不適,以鹽水漱口。

4.檢查腹部有無異狀;腹部扣、觸診。

5.嚴重嘔吐;應立即通知家長送醫診治,以防電解質不平衡、抽筋或脫水。

 

四、昏倒:

1.了解昏倒的原因,若為疾病引起,則依該疾病之照顧原則給予處理。

2.症狀處理及心理支持。

3.注意生命徵之變化,必要時應立即送醫。

4.給予舒適之環境。

 

五、休克

    由於全身組織灌流減少,造成血壓下降、脈搏快而弱、呼吸急而淺、皮膚溼冷、臉色蒼白、不安、焦躁。

*引起休克之原因:

器質性的;如心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病、貧血、中暑、大出血等。

非器質性的;如情緒、脫水、熱病、體質較弱等。

*處理方式:

1.  檢查生命徵象之變化,去除引起休克之原因。

2.  迅速將患者抬至陰涼處或健康中心。

3.  鬆開衣服,身體放平,抬高下肢20~30公分

4.  保暖:四肢冰冷者,覆蓋棉被或毛毯。

5.  意識清醒者,可以適度補充溫水。

6.  嚴重休克,必要時應使用心肺復甦術(或復甦姿勢),並迅速送醫急救。

 

六、異物梗塞

    異物梗塞在氣管,若患者正在大力咳嗽時,急救者應靜觀並鼓勵患者咳嗽;若患者不能說話且無咳嗽聲音、兩手捏住脖子,則表示異物已完全阻塞氣管,急救者應立即實行哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)。

(一)哈姆立克急救法

※將施救者一隻手握成拳頭,用拇指和食指側面貼在梗塞者腹部,用另一隻手 抵住,放在梗塞者的腹部(劍突與肚臍之間),用力按並朝上擠壓,必要時再重覆幾次(原則上為5次),直到使梗塞的異物噴出。若是已發生梗塞無人相 助時,就設法用東西在橫膈膜稍下處使勁壓,如腹部靠桌角或椅背或用自已 的拳頭,這樣也能把梗塞物吐出。如果是小孩子(18歲),要領和成人同。

※當患者意識喪失時,則保護病人平躺於地上,先打開嘴巴以清除異物;若無 法清除異物,即應打開呼吸道吹氣,若吹不進去,再重新打開呼吸道及吹氣, 若仍吹不進去,則實施躺臥之哈姆立克急救法,即雙膝橫跨於患者大腿兩側, 或跪在患者大腿旁,手掌重疊,掌根置於上腹部正中線,劍突與肚臍中間,然後用力向患者的頭部方向擠壓,最多5次。

※若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖時,則在胸骨下半部心臟按摩處往內做 胸部擠壓,最多5次。

※若是小於一歲以下之嬰兒,有異物梗塞在氣管,則不可做哈姆立克急救法, 以免傷及腹腔內器官,應改為拍背壓胸法,將嬰兒趴在大人前臂,在其背部 兩肩胛骨間拍5次,依患者年紀決定力量的大小,再讓其平躺壓胸部5次, 重覆上述動作直到異物吐出,但若是液體異物梗塞,如溢奶則應先抽吸、暢 通呼吸道、吹氣,如無合併固體物阻塞,很少需要用到拍背壓胸法。

※如何分辨異物梗在氣管或食道內?最簡單的方法是看病人能否說話,若病人 完全不能說話,則應強烈懷疑異物已完全阻塞氣管,此時應考慮立即實行哈 姆立克急救法;若病人能講話,表示異物在食道內或只部分阻塞氣管,此時 無需立即實行哈姆立克急救法,送醫治療即可。

 

七、呼吸心跳停止

 先檢查有無脈搏、呼吸,判斷是否應做此項技術。務必把握『黃金時間』4-6分鐘內,立即進行心肺甦醒術(CPR)。在進行急救前應先通知學校其他相關人員在旁協助,並通知119前來支援,速送醫院爭取急救時效。

(一) 口對口人工呼吸法

(二)體外心臟按摩